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                    SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS
DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO DE PESSOAL

UFAL

REQUERIMENTOS DIVERSOS

01 - Dados do Interessado
Nome Completo:
Cargo:

Siape:

Telefone:

CPF:

E-mail:

Lotação ou Endereço:

02 - Solicitação (marcar apenas uma opção)
ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA ( anexar laudos médicos, para servidor aposentado ou pensionista).
CERTIDÃO DE TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO
SOLICITAÇÃO DE CÓPIAS DE PROCESSO: 23065.__________/_______/_______
SOLICITAÇÃO DE FICHA FINANCEIRA DE ______________________ A ______________________

Dispensa do serviço, no período a seguir, por ter prestado serviço à Justiça Eleitoral
como mesário (art. 98 da Lei 9.504/1997): ___________________________________ .
(anexar cópia conferida com o original de declaração expedida pela Justiça Eleitoral)

03 - Outros ou observações:

Informações para preenchimento
Após abertura de processo no SIPAC, tramitar para o DAP Protocolo .

_____/_____/________

_____________________________________
Assinatura do (a) interessado (a)

Formulário Diversos -05/2017 - Diagramação Central de Atendimento ao Servidor - DAP/CAS - Tel.: 82 3214-1108/1897/1740 -E-mail.: cas@dap.ufal.br

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS

Av. Lourival Melo Mota, s/n, Cidade Universitária - Maceió - Alagoas - CEP 57072-900 - Telefone - (82) 3214-1100
Visite o Portal do Servidor: http://www.ufal.edu.br/servidor/ - Utilize papel reciclado e de forma conciente.