Declaração de Bens e Valores

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                    SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS
DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO DE PESSOAL

UFAL

DECLARAÇÃO DE BENS E VALORES
Dados do Interessado
Nome Completo:
Cargo:
Lotação:

Telefone:

e-mail:

DECLARAÇÃO

1

Declaro que:
2

Não possuo bens e valores a declarar.
Constituem meu patrimônio, separadamente do patrimônio de meus dependentes, os seguintes bens e
valores.2
Valor (R$)
Descrição do bem ou valor
Item
Aquisição
Venal

1 - Este formulário pode ser substituído pela Declaração de Ajuste Anual do Imposto de Renda da Pessoa Física, do último exercício.
2 - Bens e valores no Brasil ou no exterior, entendidos como: imóveis, móveis, semoventes, títulos, rendas, mobiliários, automóveis,
embarcações, aeronave, dinheiro, aplicações financeiras, ações etc.

III. Declaração de Veracidade
Declaro, ainda, que a presente declaração é verdadeira e tenho ciência de que constitui crime, previsto no art. 299 do código Penal
Brasileiro, prestar declaração falsa com finalidade criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante. Ciente,
também, de que a penalidade a ser aplicada é de 1 (um) a 3 (três) anos de reclusão e multa.

Em _____/_____/_______

Assinatura e carimbo

Formulário - Declaração de Bens e Valores - 02/2016 - (Tel. 3214-1108) - Diagramação: Central de Atendimento ao Servidor - DAP/CAS - E-mail.: cas@dap.ufal.br

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