EXPEDIÇÃO DO CERTIFICADO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023.pdf
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                    SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS – UFAL
DEPARTAMENTO DE REGISTRO E CONTROLE ACADÊMICO – DRCA

EXPEDIÇÃO DO CERTIFICADO DE ESPECIALIZAÇÃO - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
O/A aluno/a abaixo assinado e qualificado/a vem requerer ao/a Senhor(a) Diretor(a) do DRCA, a EXPEDICÃO
DO CERTIFICADO DE ESPECIALIZAÇÃO - RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE conforme dados (preenchido em letras de
forma) a seguir:
NOME DO/A ALUNO/A:______________________________________________________________________________________
CPF:___________________________________________________ DATA DE NASCIMENTO: __________/__________/__________
RG:________________________________ ÓRGÃO EXPEDIDOR:______________________________________________________
NATURALIDADE/CIDADE:_________________________________________________________ ESTADO:_____________________
NACIONALIDADE:____________________________________________________________________________________________
ÁREA DE CONCENTRAÇÃO:____________________________________________________________________________________
PERÍODO DE REALIZAÇÃO (MÊS/ANO): _________/__________ a ________/_________
ENDEREÇO COMPLETO:_______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________TELEFONE(S):___________________________________
E-MAIL:____________________________________________________________________________________________________
AO TEMPO QUE O/A REQUERENTE DECLARA-SE CIENTE DE QUE:
O presente requerimento só será levado a termo se apresentar em anexo os seguintes documentos:
( ) 1. Comprovante do pagamento da taxa GRU (Guia de Recolhimento da União) relativa ao serviço solicitado > procedimento
para emissão da guia: https://ufal.br/estudante/documentos/manuais/manual-para-a-emissao-de-gru/
( ) 2. Cópia da Carteira de Identidade LEGÍVEL
( ) 3. Cópia da Carteira Profissional do Conselho de Classe LEGÍVEL
( ) 4. Cópia autenticada do Diploma de Graduação (frente e verso)
( ) 5. Histórico escolar da Pós-Graduação, em duas vias, emitido pela Coordenação do Curso.
( ) 6. Declaração de quitação com a Biblioteca Central e/ou Biblioteca Setorial;
OBSERVAÇÕES:
a)
b)

c)
d)

Se os dados deste requerimento não estiverem corretos, só será liberada a emissão de outro Certificado, mediante
pagamento de uma nova taxa GRU (Guia de Recolhimento da União), disponibilizada pelo DRCA.
O presente requerimento com a documentação acima exigida deverá ser enviada para o e-mail:
protocolo.geral@reitoria.ufal.br, para o devido cadastro do processo administrativo. A consulta pública do processo
administrativo pode ser realizada através do site: http://sipac.sig.ufal.br/sipac/
O prazo para a expedição do Certificado de Especialização será, aproximadamente, de 120 dias, contados da abertura do
processo administrativo.
Informações através do telefone (82) 3214-1086 e no e-mail: registropg@drca.ufal.br

Maceió, __________ de __________________________________ de__________________.

_________________________________________________________________________________________
Assinatura do/a aluno/a
Recebi o Certificado e Histórico de Especialização do Curso acima mencionado.
Maceió, _______/_______/________._________________________________________________________________________
Assinatura
*PREENCHIMENTO DESTE CAMPO NO ATO DO RECEBIMENTO DO CERTIFICADO.
Formulário 23 - Revisado em 26/09/18 - DRCA/UFAL